Factores que influyen en la adherencia al tratamiento

Tanto la participación activa del paciente como la responsabilidad del profesional sanitario es de vital importancia para crear un ambiente donde se facilite la toma de decisiones y el cumplimiento de las recomendaciones; debido a que este proceso se ve influenciado por múltiples factores  relacionados entre sí, como: edad, problemas sociales, laborales, económicos, creencias; también se puede ver influenciado desde el punto de vista de la enfermedad (presencia o ausencia de síntomas-signos), desde el aspecto farmacológico y del médico(7).

Razones relacionadas con el paciente

“La edad, el entorno cultural y social del paciente, el nivel de educación, así como su personalidad, condicionan el resultado del tratamiento. Algunos pacientes no cumplen el tratamiento debido a la creencia de que no han sido tratados correctamente o de que el medicamento no es efectivo, o también por comprender con dificultad las explicaciones médicas relacionadas con el tratamiento. Otras veces la causa es por olvido o dificultades a la hora de conseguir la medicación. La depresión o la existencia de trastornos cognitivos como el Alzheimer también son de las principales razones para el incumplimiento. Por último, es necesario destacar la especial relevancia de este problema en dos poblaciones especiales: ancianos y niños, en los que aspectos como la seguridad o la simplificación de los regímenes terapéuticos son de gran importancia”(8).

Razones relacionadas con el fármaco

·      Efectos adversos: la interrupción del tratamiento debido a la aparición de efectos adversos es una de las causas más comunes de incumplimiento. Éstos pueden ser la causa del abandono de la pauta terapéutica o pueden aparecer también como consecuencia de la falta de seguimiento de las recomendaciones médicas sobre las pautas de dosificación(8).

·   Características del principio activo: la farmacodinamia, farmacocinética, forma farmacéutica. Es frecuente que el paciente abandone el tratamiento si no observa un resultado beneficioso a corto plazo. Un factor importante que conduce al incumplimiento es la complejidad del régimen terapéutico del paciente, que produce un aumento de la probabilidad de error en la toma de la medicación. Por ello, la simplificación del tratamiento aumenta la adherencia del paciente a la terapia y de este modo la probabilidad de resultados positivos(8).

·         Coste: el incremento en el precio de los fármacos, así como el aumento del copago de los medicamentos financiados públicamente, origina un incremento en el gasto en medicamentos para el paciente y, por lo tanto, puede constituir una barrera para el cumplimiento del régimen terapéutico(8).

Razones relacionadas con la enfermedad

En general las enfermedades crónicas son las que presentan mayores índices de incumplimiento con respecto a las enfermedades agudas(8).

Razones relacionadas con el profesional sanitario

“La falta de tiempo en la comunicación médico-paciente, especialmente en niveles básicos asistenciales, unido a dificultades en la comunicación entre ambos, constituye un motivo para el abandono del régimen terapéutico. En algunos casos, sobre todo en enfermedades crónicas, es necesario monitorizar periódicamente al paciente para garantizar el éxito del tratamiento”(8).